国务院公布医改成绩单，你所在的医院上榜了吗？

4月27日，国务院办公厅正式下达关于对2016年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以表扬激励的通报（国办发〔2017〕34号），经国务院同意，对2016年落实推进供给侧结构性改革、适度扩大总需求、促进创新驱动发展、保障和改善民生等有关重大政策措施真抓实干、取得明显成效的26个省（区、市）、90个市（地、州、盟）、127个县（市、区）予以通报表扬，并采取相应措施予以激励支持。希望受到表扬激励的地方珍惜荣誉，发扬成绩，再接再厉，作出新的更大贡献。

在该通报的附件中，其第二十一项显示的是——公立医院综合改革成效较为明显的县（市、区）和试点城市名单，名单如下：

北京市延庆区，天津市滨海新区，河北省巨鹿县，山西省孝义市，内蒙古自治区乌海市，辽宁省海城市，吉林省农安县，黑龙江省萝北县，上海市闵行区，江苏省启东市，浙江省宁波市、长兴县，安徽省蚌埠市、天长市，福建省三明市、尤溪县，江西省新余市、芦溪县，山东省威海市，河南省中牟县，湖北省当阳市，湖南省株洲市，广东省深圳市，广西壮族自治区柳州市，海南省陵水黎族自治县，重庆市江津区，四川省南充市、新津县，贵州省余庆县，云南省禄丰县，西藏自治区拉萨市，陕西省宝鸡市、子长县，甘肃省庆阳市，青海省西宁市、互助土族自治县，宁夏回族自治区银川市、盐池县，新疆维吾尔自治区库车县，新疆生产建设兵团第十三师。

通报还显示，在2017年将对上述县（市、区）和试点城市等，在公立医院综合改革中央财政补助资金下达相关省（区、市）后，由省（区、市）统筹按一定比例或额度给予奖励。

上述县（市、区）在公立医院综合改革中都做了哪些事情，竟得到了国务院办公厅的表扬，小编为您列出几个县域医改标杆，让您看个明白！

1、贵州省余庆县人民医院：政府财政投入给力

贵州余庆医改自2010年启动以来，政府充分履行四个责任，走出了一条“规定动作出成绩、自选动作显亮点”的改革之路，群众满意度连续六年位列贵州省前列。贵州省余庆县人民医院改革能取得较好成效，政府财政投入到位、创新人事薪酬、完善管理体制、三医联动、实施分级诊疗等是关键。

在政府财政投入方面，余庆县委、政府于2012年在全省率先实施了公立医院及基层卫生机构人员全额工资、历史债务、发展投入“三个兜底”政策.。在村级实现公共卫生和基本药物财政匹配经费、计生技术服务经费、每月定补资金和养老保险财政投入“四个到位”，改革以来，共投入4800余万元，从根本上保障了村医待遇。

2、江苏省启东市人民医院：破除以药补医

县级公立医院综合改革要求医院在发展模式上实现三个转变，即由单纯业务增长向成本控制转变，由费用增加向优化病种转变，由管理粗浅向精细化管理转变，加快县级公立医院战略转型，从而实现医院持续健康发展。

随着药品加成取消和药品招标“两票制”时代的到位，医院以药补医的时代结束，同时分级诊疗模式下对县级医院的工作产生连锁冲击，包括门诊量、患者构成、患者病种和患者的需求，这就要求县级公立医院必须更加清晰自身的功能定位和所承担的职责，必须用发展的眼光和改革的办法解决问题，即加快转型发展，加强学专科建设，提高专业技术水平，展现精湛的医术和优质的服务，形成特色品牌，走特色发展之路，赢得社会认可。

3、福建省三明市尤溪县医院：“全员目标年薪制”

尤溪县自2013年起实行医生（技师）年薪制，在此基础上，2015年将全院在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理，并通过工分制考核计算来实现。杨孝灯表示，经过改革，县域22家二级以上医院的药品耗材占比都在40%以下。主任医师目标年薪是25万元，副主任医师目标年薪是20万元，主治医师是10万元，住院医师是10万元。

4、安徽省天长市人民医院：“医共体”同织一张网

天长市是首批医共体试点县之一。2015年底，以天长市人民医院为牵头医院与21家乡镇卫生院签约组建了天长市第一个医共体—天长市人民医院医共体。成立了医共体理事会，市医院院长任理事长，21家乡镇卫生院院长为理事，制订《医共体章程》，建立分工协作机制，明确了各成员单位共同的利益、责任，构建发展、服务的共同体。

实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局是医共体内医疗机构的共同责任。医共体整合县乡村三级医疗卫生服务资源，分工明确：村医主要为辖区居民提供签约服务，通过签约服务和签约转诊，使群众首诊在基层，有序就医，履约转诊。

乡镇卫生院承担常见病多发病诊疗和慢病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗；市医院承担常见多发病和较为疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术，为乡镇卫生院与市医院建立双向转诊开通绿色通道，病人根据病情在不同的医疗机构内有序就诊，形成医共体内分级诊疗的健康服务链。

5、江西省芦溪县人民医院：控费

芦溪县人民医院制定实施《控制相关费用指标的规定》等制度，规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，明确医院各科室药占比、住院均次费用、门诊均次费用、平均住院天数、医保和新农合的自负比等关键指标，合理用药率达99%，基药使用率达到40%。每两周开一次质量管理工作会议，每月对照检查一次控费指标落实情况，并在医院内网公开。门诊和住院次均费用始终控制在200元和3000元左右，明显低于同类医院平均水平。

6、吉林省农安县人民医院：解决基层医院人才问题

实施医改以来，医院采取了宣传引导、转诊审批、差异性补偿等探索性举措，使县外转诊率由33%下降至9.38%，取得了明显成效。要落实分级诊疗制度，加快提升县级医院诊疗能力建设势在必行，结合县级医院目前存在的共性问题，应从资金投入、人才培养、硬件及信息化建设方面循因施策，开出货真价实的“药方”。

以省级带编带钱，面向社会招聘医校毕业生，充实县级及以下医疗机构。从省政府层面，制定相应计划，出台优惠政策给编给钱，统一进行社会招聘，定向定量分配到县级以下医疗机构，吸引医校毕业生到农村就业，坚持数年，解决基层医院人才青黄不接问题。

各级政府设立专项资金，促进县级医院提高技术水平。制定县级医院精进医术规划，设立人才培养、培训进修、专科建设、特殊人才引进专项资金，专款专用，跟踪审计，尽快提升县级医院技术水平。

7、青海省互助县中医院：减少药品销售利润

积极开展临床路径管理下的医保支付制度改革，选择了9个专业54个病种在相关科室全面开展临床路径，并实行最高限额，医院制定了详细管理措施及奖罚措施，考核结果与绩效工资相挂钩。

全面实施基本药物制度，除中药饮片外所有药物实行零差率销售政策。严格落实基本药物规范采购、统一支付、集中配送机制，实现阳光采购全覆盖。全面破除“以药补医”机制，基药销售额占药品收入比例逐步提高。

目前，医院基本药物配备率达90%，基本药物百张处方使用率为72.8%，基本药物金额使用率为57.1%（含中药饮片）。在医院总收入中，药占比从2012年的49.01%下降到目前的29.37%，较去年下降3.86个百分点，医务性收入占比由2012年的7.49%上升到目前的16.45%。

自实施药品“零差率”销售政策以来，医院累计减少药品销售利润近1006万元，全部让利于患者，使人民群众确实得到实惠，有效维护了公立医院的公益性和群众的健康权益。（来源：县域卫生整理）

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